学 院 |
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班级 |
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学 号 |
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姓名 |
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联系电话 |
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外出起止时间 |
月_ _ 日__ 时 至 月_ _ 日__ 时 |
目的地 |
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交通工具(填写具体车次、座位号) |
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外出事由 |
申请人签字: 年 月 日 |
班主任/辅导员意见 |
签字: 年 月 日 |
学院意见 |
签字(盖章): 年 月 日 |
学工部(处) 意见 |
签字(盖章): 年 月 日 |
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说明:1.本表一式两份,一份交学工部(处)(仁德楼303办公室)存档,一份学生本人持有,作为出入校门凭证;学生回校须提交48小时内核酸检测报告,并将本表交给学院学工办作为销假凭据;2.学生外出目的地在娄底市区内的,履行正常请假手续,无需使用本表。
湖南人文科技学院疫情防控期间学生外出湖南省申请表.doc