申请单位 |
| 参与人数 |
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联系人及电话 |
| 现场负责人及电话 |
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拟使用场馆 | 实验实训室□ 演播厅□ 体育场馆□ 其他□ 具体名称: |
使用事由 |
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使用时间 | 年 月 日 时 至 年 月 日 时,共计 天 时 |
活动安全预案 | 有□ 无□ | 是否购买保险 | 是□ 否□ 不需要□ 保险类型: |
租金金额 | 小写: 元 大写: |
费用标准 | 元/半天□ 天□ 小时□ 其他□ |
水电等费用 | 小写: 元 大写: | 水电管理科 |
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申请单位 承 诺 | 本单位承诺遵守国家法律法规和学校场馆管理规定,负责活动期间人员安全、秩序维 护、设施设备完好和环境卫生,并按规定缴纳相关费用,承担因使用不当或管理不善造成 的损失和责任。 负责人签字(盖章): 日期: |
校内承接/ 对接单位 意 见 | (落实与申请单位做好活动组织及安全管理情况)
负责人签字(盖章): 日期: |
场馆管理 单位意见 |
负责人签字: 日期: |
实验实训 中心审批 |
负责人签字: 日期: |
保卫部 意 见 | (大型活动或有安全风险活动必须审核)
负责人签字: 日期: |
计划 财务处 | 单据号: 金额: 收款人签字: 日期: |
场馆交接验收 | 使用前场馆状态: 使用后验收情况:
场馆管理人员签字: 使用单位签字: 日期: |
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注:1.本表适用于校外单位及校内收费性、营利性活动使用实践教学场馆,原则上仅限于每年寒假、暑假 期间。2.请至少提前 7 个工作日提交申请,并附活动方案、安全预案等材料。3.缴费后方可使用,使用期间应随 身携带缴费凭证备查。4.本表一式三份, 申请单位、场馆管理单位、计划财务处各执一份,必要时实验实训中 心留存备案。
湖南人文科技学院实践教学场馆对外有偿使用申请单.docx